前不久，河南省汝州市人民医院一名女医生“半跪式”“钻”进手术台铺巾下的视频在网上热传，网友纷纷点赞、评论。
9月11日早7时45分，王女士（化名）一位怀孕40周的一胎孕妈正在待产时，持续监测胎心的监护仪突然报警，显示胎心音减慢，最低降至63次/分。
这种异常胎心情况，立即引起了值班产科一病区医生王燕的高度警觉，胎儿缺氧，这是急性胎儿宫内窘迫的表现。急忙阴检宫口开2公分，胎头未衔接，发现胎头侧方能触及胎儿搏动的条索状脐带。
“不好，脐带脱垂！”产科一病区医生王燕燕一边呼喊，一边抬高臀部阴检的手置持续用力，一边上推胎头。
“立刻启动脐带脱垂抢救应急预案！”时间就是生命，产科一病区医护人员立即开通绿色通道，安排产科医生在手术室进行紧急剖宫产术，静脉通道、急抽血、家属手术前谈话、麻醉科、新生儿科，一切都有条不紊地进行着。
为避免胎儿脐带受压，通往手术室这条路上产一科医生王燕跳上抢救车，全程弓腰屈背，一直将手置于产妇阴道内持续用力上推胎头。
紧急情况下，产一科医生柳霖、产房助产士樊世媛等还不忘稳定王女士的情绪，鼓励她放松身体，避免因用力加重脐带受压。
新生儿命悬一线，整个产科如临大敌，快速将王女士转移至手术室。抢救过程中，产科团队各司其职，紧密协作，产科医生陈斐斐、李帅利沉着应战。
整个手术过程中，产一科医生王燕就像被施了魔法，保持着外人看来奇怪无比的半蹲姿势，歪着身子，右手一直托举着胎头。
早上7：58分，从伴随这一声婴儿的啼哭，母女平安，新生儿出生后评分良好，所有医护人员顿时松了一口气，悬着的心终于落下。
值得一提的是，从启动抢救应急预案到新生儿娩出仅用时13分钟。
汝州市人民医院产科一病区副主任滕俊利介绍，脐带脱垂是分娩过程中极为罕见的紧急情况，指的是当胎膜破裂后，脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至可能显露于外阴部，一旦发生脐带脱垂，胎儿的生命将面临严重威胁，因为脐带的血液循环可能受阻，导致胎儿缺氧，甚至宫内窘迫，几分钟就会导致胎儿死亡。
因此，对脐带脱垂的及时、有效抢救至关重要，汝州市人民医院院长杨团国表示，本次抢救成功得益于医护人员的迅速判断、冷静处理以及团队协作，通过及时有效的救治措施和医护人员的专业协作，最大限度地减少脐带脱垂对胎儿造成的伤害，保障了母婴安全。(王婉璐、杨依涵）
科普小课堂
什么是脐带脱垂？
当胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，甚至可见于外阴，即被称为脐带脱垂。在胎膜尚未破裂的情况下，若脐带位于胎先露的前方或侧面，即称为脐带先露，或称隐形脐带脱垂。
正常情况下，胎儿与母体相连的脐带长度为30-70厘米，超过100厘米则属于脐带过长。在羊水破裂情况下，脐带可能随着羊水移至宫颈口外，此时发生脐带脱垂的几率相对较高。
由于大部分孕妇的骨盆相对较小，胎头较大，因此脐带很少穿过胎头下方，导致脐带脱垂的情况较为罕见。
导致孕妈发生脐带脱垂的主要原因有哪些？
1、胎膜早破，尚未出现规律宫缩即发生胎膜破裂，容易导致脐带滑脱至宫颈外。
2、胎位异常，例如臀位、横位、头位的持续性枕后位。
3、胎头高浮、未衔接，例如头盆不称、胎头难以入盆。
4、胎儿早产或出生体重过小，例如出生体重小于5斤。
5、其他因素，例如多次分娩、羊水过多、脐带过长、胎盘低置等。
脐带脱垂的危害有哪些？
1、脐带脱垂对产妇的危害在于增加手术产率。
脐带脱垂本身对产妇没有直接影响，产妇的危险主要是由于引发脱垂的原因，而且由于情况紧急，需要迅速娩出胎儿，这导致手术产率显著增加。此外，脐带脱垂还可能增加母体的损伤风险，例如宫颈、阴道的裂伤以及感染的可能性也相应增加。
2、脐带脱垂对胎儿的危害包括新生儿窒息和胎死宫内。
当发生脐带脱垂时，胎儿的生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道更甚，高达9%～49%。
3、脐带脱垂发生后，胎儿可能在不同的情况下面临生命危险的时间：
1）如果胎先露部尚未入盆，胎膜未破，那么脐带可能在宫缩时暂时受压，导致胎心率异常。
2）如果胎先露部已入盆，胎膜已破，那么脐带会受压迫在胎儿先露部和骨盆之间，导致胎儿缺氧，胎心率必然发生改变，甚至完全消失。头先露的情况下最为严重，肩先露的情况下较轻。如果脐带血流被阻断超过7～8分钟，那么可能导致胎死宫内。
一旦发生脐带脱垂，医生会立即采取措施，尽快帮助胎儿娩出，确保胎儿的安全。
如何预防脐带脱垂的发生？
1、矫正异常胎位
首先要做好产前的每一次检查，准确评估胎儿先露部与骨盆之间的比例，及时发现和纠正异常胎位。在怀孕30周之后，可以通过矫正胎位的方法来改善情况。
2、避免胎膜早破
过多的羊水可能导致胎膜早破，并同时增加脐带脱垂的风险。其他导致胎膜早破的因素包括胎膜发育不良，此时孕妇的饮食中缺乏维生素C以及微量元素如铜和锌，从而使胎膜变得脆弱且缺乏弹性。因此，在日常饮食中，要保持均衡的营养摄入，并以新鲜天然食物为主，同时避免食用辛辣刺激性的食物。此外，适当摄入一些豆制品、瘦肉和鱼类等食物也是重要的。
3、减少下体检查
针对临床后胎先露未入盆的孕妈而言，在进行孕期检查时应尽量避免或减少肛查或阴道检查，以防损伤胎儿。
4、减少非必要的人工破膜
对于即将分娩的妇女，如果胎头浮动或臀位分娩，应保持卧床休息，不进行灌肠，并且在检查时要轻柔操作，避免过早破膜。在自然或人工破膜时，需要立即听胎心，进行肛门检查以了解宫颈情况，排除脐带脱垂和脐带先露等情况。
虽然脐带脱垂发生时非常危险，但是它的发生几率是非常低的。我们所提到的这些高危因素只是稍微增加了一点风险，并不意味着这些高危因素一定会导致脐带脱垂。因此，各位孕妈妈不必过于紧张，只要进行规律产检并遵循医嘱，就能够平安顺利度过整个孕期。
